劳动争议仲裁申请书范文劳动仲裁的受案范围是怎么样的？

一、劳动争议仲裁申请书范文

申请人：＿　，男，　＿＿＿年＿＿＿　月　＿＿日生，汉族，住xx省＿＿＿＿＿

委托代理人：

住址：

被申请人：　＿＿＿＿＿有限公司

地址：＿＿＿＿＿

法定代表人：　电话：

请求事项：

（一）被申请人支付申请人工资xxxx元，一次性伤残补助金元，一次性伤残就业补助金　元，一次性工伤医疗补助金元，护理费元；住院伙食费元；返还押金元，合计人民币　　元。

（二）被申请人承担仲裁费。

事实和理由：

年　　月　　日，被申请人聘请申请人到被申请人处工作，从事的工作，工资加提成约　元／月。年　月　日　申请人驾驶货车从广州至高州路段经阳春市，往电白县沙琅镇方向行驶时发生交通事故。广州市劳动和社会保障局于　年　月　　日认定为工伤，　年　月　日广东省劳动能力鉴定委员会评定为九级伤残九级伤残。

第一次医疗终结时间至　年　月　　日止，第二次医疗期从年　　月　日　起至年　　月　　日止，所有的医疗费都是由被申请人支付了，但从　　年　月直至现在　年　　月　　日没有给申请人支付工资，每次找被申请人要求支付工资时，被申请人却要求申请人写借条借钱用于平时的生活开支，现要求被申请　人支付申请人工资　　元。由于被申请　人没有给申请人缴纳工伤保险费，所以被申请人还要支付申请人工伤保险待遇：

（一）一次性伤残补助金元；

（二）一次性伤残就业助金

（三）一次性工伤医疗补助金

（四）申请人住院、治疗　个月都是由申请人老婆进行护理，应该　支付护理费　　元；

（五）申请人住院共计x天应该支付　住院伙食费　　元，被申请人还应该返还押金　元；合　计人民币　　元。

现具申请，请求你委依法仲裁

此致

xxx劳动争议仲裁委员会

申请人：　年　月　　日