自付降了，报销涨了，个账全家能用！湖南“医保新政”11月1日施行

乙类药品需要个人先自付20%甚至30%，这次统一降到了10%；“双通道”药品职工医保报销比例从70%提高到75%，居民医保从60%提高到65%；个人账户的钱，可以给家人用……记者10月10日从省医疗保障局获悉，该局近日与省财政厅联合印发《关于提升全省基本医疗保险参保人员保障水平有关事项的通知》（以下简称《通知》），自今年11月起，将进一步降低群众看病买药的个人负担。

【资料图】

以前，医保目录内部分乙类药品需要个人先自付20%甚至30%。《通知》明确，将统一降到10%。

举个例子，张先生住院用了一种乙类药品，费用1000元，原来个人要先自付300元，剩下的700元再按比例报销。现在个人先自付100元，剩下的900元再按比例报销。

“双通道”单行支付药品（以下简称“双通道”药品），是指临床价值高、患者急需、替代性不高，适合定点医疗机构门诊和定点零售药店渠道供应保障，可以在定点医院、定点药店两个渠道报销的药品。

《通知》明确，“双通道”单行支付管理的药品费用职工医保报销比例从70%提高到75%，居民医保从60%提高到65%。

例如，李阿姨用了一种“双通道”药品，费用1000元，按居民医保原来报销60%，自己掏400元；现在报销65%，自己只掏350元，少花50元。

此外，乙类非传统中药饮片，个人先行自付比例也从15%降到了10%。

医用耗材方面，个人先自付的钱也降了。

《通知》明确，医保目录内个人先行自付比例为20%的高值医用耗材，统一调整为10%。

比如，参保居民王大爷做手术用了一个高值耗材，费用2万元，原来个人要先自付4000元，剩下的16000元再按比例报销；现在个人先自付2000元，剩下的18000元再按比例报销。已经开展集中带量采购的耗材，按中选最高价格作为医保支付限额，价格更透明。

《通知》要求，职工医保个人账户里的钱，可以通过家庭共济、跨省医保钱包等方式，为近亲属支付相关医疗费用。省医保局相关负责人介绍，该举措将个人账户里的钱变为“家人共享”，更好地减轻家庭成员就医购药经济压力。

《通知》还就规范分级诊疗秩序、深化支付方式改革、推进集采提质扩面、强化基金监管等作出部署。

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